Gotte-Göttibatze-Formular

Personalien - Personnel

Der Eltern und Bezugspersonen - Des parents ou des personnes de référence

Vorname - Prénom *

Name - Nom *

Adresse (Strasse, PLZ, Ort) - Adresse (rue, code postale, lieu) *

Email - E-mail *

Telefonnummer Numéro de téléphone *

Zivilstand - État civil *

Alleinerziehend - parent unique

verheiratet / in Partnerschaft - marié(e)/en partenariat

Aktuelle Arbeitssituation - Situation actuelle de travail *

arbeitslos - sans emploi

angestellt - employé/e

selbstständig - travaillant de manière autonome

Beitrag für - Soutien pour

Voname und Jahrgang - Prénom et année de naissance

Kind 1 - Enfant 1 *

Kind 2 - Enfant 2

Kind 3 - Enfant 3

Kind 4 - Enfant 4

Geschwister - Frères et sœurs

Vorname und Jahrgang - Prénom et année de naissance

Kind 1 - Enfant 1

Kind 2 - Enfant 2

Kind 3 - Enfant 3

Kind 4 - Enfant 4

Details zum Unterstützungsbeitrag - Détails sur le soutien

Benötigter Beitrag CHF - Montant souhaité CHF *

Wofür wird der Betrag gewünscht? - À quoi sert le montant souhaité ? *

Kurzbeschrieb der Situation - Description courte de la situation *

Überweisungsdaten (IBAN) - Dates des transfert (IBAN) *

Adresse Kontoinhaber:in - Adresse du titulaire du compte *

Unterlagen - Documents

Für die Prüfung benötigen wir einige Unterlagen. Falls Sie keine Verbilligungen erhalten, benötigen wir die letzte definitive Steuerveranlagung. - Pour la verification, nous avons besoin de quelques documents. Si vous ne bénéficiez pas de réductions, nous avons besoin du dernier avis d'imposition définitif.

Kopien von - Copies de

Prämienverbilligung - Réduction des primes

KulturLegi-Karte -CarteCulture Suisse

Sozialhilfe-Budget - Budget aide sociale

Weitere Vergünstigungen (KiBon....) - Autres réductions (KiBon...)

Letzte Steuerveranlagung - Dernier avis d'imposiition

Dateien hochladen - Télécharger des fichiers

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Bilder, PDF

Bestimmungen - Règlements *

Ich bestätige hiermit, dass die von mir angegebenen Daten korrekt sind. Chindernetz Kanton Bern behandelt meine Daten vertraulich. Es ist berechtigt, bei Bedarf weitere Fachstellen zu kontaktieren, um Informationen über meine Situation auszutauschen. - Je confirme par la présente que les données que j'ai fournies sont correctes. Chindernetz canton de Berne traite mes données de manière confidentielle. Il est autorisé à contacter, si nécessaire, d'autres services spécialisés afin d'échanger des informations sur ma situation.